Protocoale de stimulare Μini FIV Ciclu natural

Medicamentele utilizate sunt următoarele:

• Gonadotrofinele, care stimulează ovarele, se administrează sub formă de injecții (de obicei subcutanat, adică în abdomen sau coapsă cu un ac mic de insulină sau cu utilizarea ușoară a unui stilou injector special), trebuie administrate aproximativ la aceeași oră în fiecare zi, iar doza lor (adică câte „unități” trebuie administrate) trebuie ajustată în funcție de fiecare femeie și în funcție de evoluția ciclului. Există diferite preparate de gonadotrofină care diferă în funcție de hormonii pe care îi conțin (FSH, LH sau o combinație a acestora) și originea lor (recombinate sau umane purificate)

• Analogi ai hormonului hipotalamic care stimulează eliberarea de gonadotrofine (agoniști sau antagoniști): Administrarea acestor substanțe realizează suprimarea producției de gonadotropine endogene ale femeii, adică cele pe care aceasta le produce. Agoniștii au nevoie de 7-10 zile pentru a obține această suprimare, în timp ce antagoniștii o obțin imediat, în câteva ore. Analogii se administrează zilnic și aproximativ la aceeași oră, sub formă de injecții subcutanate sau mai rar sub formă de inhalații nazale.
• Gonadotropină corionică (umană sau recombinantă), care se administrează ca o singură injecție la momentul potrivit (în funcție de dezvoltarea foliculilor și de timpul așteptat al ovulației) și determină maturarea finală a foliculilor și ovulația.

Există diverse protocoale pentru stimularea ovariană controlată care diferă practic în privința momentului în care va începe suprimarea odată cu administrarea analogilor.
În protocolul cu antagonist începem injecțiile cu gonadotrofine în a 2-a zi a ciclului și adăugăm injecțiile cu antagonist când foliculii în curs de dezvoltare au diametrul mediu de 13-14 mm, adică aproximativ în a 5-a-6 zi de stimulare.
În protocolul agonist alungit (lung) începem injecția zilnică cu agonist din ciclul de stimulare anterior (aproximativ șapte zile înainte de prima zi a ciclului menstrual așteptat), iar după începerea menstruației începem stimularea ovariană cu gonadotrofine.
În protocolul agonist scurt, începem injecțiile cu agonist în a doua zi a menstruației și în ziua următoare (adică în a 3-a zi) începem injecțiile cu gonadotrofină.

Mini FIV
În ultimii ani, într-un efort de a diminua intervenția medicamentoasă în FIV, a fost dezvoltată ideea de mini FIV. În esență, o ușoară stimulare a ovarelor se realizează prin administrarea de injecții cu doze mici de gonadotrofine și/sau pilule orale, dezvoltând astfel mai puțini foliculi în ovare care sunt monitorizați ca în ciclurile FIV clasice pentru a urmări ovulația, fertilizarea, cultivarea sau transferul de embrioni. Mini FIV poate fi aplicat femeilor care nu doresc să ia doze mari de medicamente sau doresc să limiteze costul tratamentului la prețul numărului limitat de embrioni care vor apărea. Trebuie să menționăm că în multe cazuri, în special femeile cu stoc ovarian scăzut, mini FIV poate da rezultate mai bune decât ciclurile clasice.

Ciclul natural
În ciclurile naturale, femeii nu i se administrează niciun medicament și în esență, monitorizăm foliculul care se dezvoltă normal în fiecare lună. Când foliculul atinge dimensiunea potrivită determinăm ovulația și recoltăm ovulul. Ciclurile naturale sunt, evident, mai simple pentru femei, dar pe de o parte ne limităm la a recolta un ovul, iar pe de altă parte există riscuri de a nu putea obține un ovul, de a nu fi matur, de a nu fi fertilizat sau de a nu fi embrionul rezultat, potrivit pentru transferul de embrioni. Adesea, ciclul natural este unica soluție, ca în cazul non-răspunsului la medicamentele stimulatoare. Poate fi disponibil și pentru femeile cu o rezervă ovariană redusă care doresc să colecteze ovule/embrioni pentru a realiza un viitor transfer de embrioni cu pretenții mai mari.